Ácido Vanil Mandélico, amostra isolada, urina

Orientações do cliente

• O cliente deve suspender, durante a coleta da urina, todos os medicamentos que forem possíveis. Em caso de dúvida, consultar o médico assistente.
• Para realizar o exame, é necessário ficar duas horas sem urinar.
• Para mulheres, o ideal é não fazer o exame na ocasião da menstruação.
• Amostras não colhidas no Laboratório devem ser entregues até três horas após a coleta.

Orientações necessárias

• O cliente deve suspender, durante a coleta da urina, todos os medicamentos que forem possíveis. Em caso de dúvida, consultar o médico assistente.
• Para realizar o exame, é necessário ficar duas horas sem urinar.
• Para mulheres, o ideal é não fazer o exame na ocasião da menstruação.
• Amostras não colhidas no Fleury devem ser entregues até três horas após a coleta.

Processamento e adequação da amostra

• Aliquotar 4 mL em 1 tubo plástico com capacidade para 4 mL;
• Enviar à seção, em temperatura ambiente.

Estabilidade da amostra

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;

Congelada (-20 ºC): 1 ano.

Método

• HPLC, com detecção amperométrica.

Valor de referência

• De 1 a 6 meses : de 3 a 17 mg de VMA/g de creatinina.
• De 6 a 12 meses: de 2 a 15 mg de VMA/g de creatinina.
• De 1 a 5 anos : de 2 a 10 mg de VMA/g de creatinina.
• Acima de 5 anos: de 1,5 a 7 mg de VMA/g de creatinina.

Interpretação e comentários

• O ácido vanilmandélico (VMA) é o metabólito final comum das catecolaminas adrenalina e noradrenalina. Sua excreção urinária está aumentada em portadores de feocromocitoma, ganglioneuroma e neuroblastoma.
• Em cerca de 20% a 30% dos neuroblastomas, a dosagem de VMA pode ser normal, mas, na maioria das vezes, encontram-se alterações de outros parâmetros laboratoriais que permitem o diagnóstico, como as catecolaminas e as metanefrinas, por exemplo.
• Os exames recomendados para a triagem do feocromocitoma são as dosagens de metanefrinas e VMA na urina. Neste caso, a dosagem de catecolaminas urinárias deve ser deixada para uma abordagem posterior. É possível ainda encontrar valores elevados de VMA em outras doenças graves, tais como choque, insuficiência respiratória e neoplasias.
• Todos os métodos disponíveis estão sujeitos a variações e interferências, a exemplo de drogas que inibem a enzima responsável pelo metabolismo do VMA (monoaminoxidase) e da L-dopa.