Alumínio, dosagem pré e pós administração de quelante, plasma

Orientações do cliente

• Este exame está indicado quando se realiza o teste da desferoxamina (DFO), principalmente em pessoas que se encontram em programa regular de hemodiálise e têm suspeita de depósito ósseo de alumínio.
• Neste caso, são colhidas duas amostras de sangue em tubo seco, de vidro, livre de metal (BD), para dosagem de alumínio sérico: um tubo antes da administração do DFO (pré-DFO) e outro depois da administração do DFO (pós-DFO).

Orientações necessárias

• Este exame está indicado quando se realiza o teste da desferoxamina (DFO), principalmente em pessoas que se encontram em programa regular de hemodiálise e têm suspeita de depósito ósseo de alumínio.
• Neste caso, são colhidas duas amostras de sangue em tubo seco, de vidro, livre de metal (BD), para dosagem de alumínio sérico: um tubo antes da administração do DFO (pré-DFO) e outro depois da administração do DFO (pós-DFO).

Processamento e adequação da amostra

• Centrifugar o sangue a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC.

Atenção: O tempo entre a coleta e a separação do soro não deverá exceder 24 horas.

• Aliquotar 2 mL num tubo BD Vacutainer Trace element K2 EDTA, livre de metal.

Atenção: essa é a etapa mais crítica do procedimento, por isso procure seguir rigorosamente as seguintes medidas:

1. Realizar esse procedimento num ambiente controlado (sala limpa). No caso da inexistência desse ambiente, realize o procedimento em capela ou onde a circulação de pessoas seja a menor possível.

2. Não utilizar luvas com talco.

3. Não utilizar nenhum outro tipo de material, como ponteiras, bastões de vidro etc. no contato com o soro.

4. Abrir os tubos de armazenamento e de coleta no momento exato da transferência do material. Tampar o tubo de armazenamento logo em seguida. Não deixar nenhum dos tubos abertos no local desnecessariamente.

• Enviar o material à seção, em temperatura ambiente, no mesmo dia da coleta. No caso de não ser possível, manter o material refrigerado (2-8°C) até o momento do encaminhamento. O tempo entre a separação do material e o encaminhamento para a seção não deverá exceder 1 semana, desde que mantido refrigerado.
• A amostra pré-DFO deve ser colhida no início da sessão de hemodiálise antes da administração do quelante e a amostra pós-DFO deve ser colhida no início da seguinte sessão de hemodiálise.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8°C): 7 dias;

Congelada (-20°C): 30 dias.

Método

• Espectrometria de absorção atômica, com forno de grafite e correção de fundo pelo sistema Zeeman, em ambiente com controle de material particulado (Sala limpa).

Valor de referência

• A diferença esperada entre a primeira amostra (pré DFO) e a segunda amostra (pós DFO) é de até 50 microgramas/L (D’Haese et al. Nephrol Dial Transplant 1996; 11 Suppl 3: 74-9).

Interpretação e comentários

• O teste da desferoxamina (DFO) é realizado quando há suspeita de depósito ósseo de alumínio, principalmente em pessoas que estão em programa regular de hemodiálise. Diferenças maiores que 50 µg/L entre a primeira e a segunda amostra e queixa clínica de dor podem indicar a necessidade de tratamento prolongado com quelante (DFO). É possível, no entanto, que essa terapia seja necessária mesmo com resultados de rotina de alumínio sérico abaixo de 30 µg/L, que é o valor de referência da dosagem de alumínio para a população em tratamento com hemodiálise. A referência a seguir apresenta uma sugestão de acompanhamento clínico por meio deste teste: D’Haese et al. Nephrol Dial Transplant 1996; 11 Suppl 3: 74-9.