Anticorpos anti-heparina, fator plaquetário 4, soro

Orientações do cliente

• Não é necessário preparo para este exame.

Orientações necessárias

• Não é necessário preparo para este exame.

Processamento e adequação da amostra

• Centrifugar por 10 min., a 2200 g, a 18°C.
• Aliquotar 1 mL de soro em tubo plástico.

Enviar Congelado ao LARI.

Estabilidade da amostra:

Ambiente: não aceitável

Refrigerado (2º-8ºC): 48 horas

Congelado: 14 dias

Não aceitável:

Amostra em temperatura ambiente, hemolisada e/ou lipêmica

Método

ELISA

Valor de referência

Inferior a 20%

Interpretação e comentários

A trombocitopenia imuno-mediada dependente de heparina (HIT ou HAT) é importante por que pode paradoxalmente cursar com episódios de trombose.Há dois tipos de trombocitopenia dependente de heparina. A HIT-I não é mediada imunologicamente, é benigna e mais comum, ocasionando redução leve do número de plaquetas (< do que 30% em relação ao nível basal). Tem ocorrência precoce (dias), em geral por heparina não fracionada endovenosa, e tende a se resolver espontaneamente mesmo com a continuação do tratamento. A HIT-II é mais rara (1 a 5% dos pacientes recebendo heparina não fracionada EV) e ocorre 5 a 10 dias após início da terapia. Em pacientes previamente expostos à heparina, o início da HAT-II pode ser em 24 ou 48 horas. A HIT-II apresenta maior risco de desenvolvimento de trombose. A HIT-II parece ser ocasionada por anticorpos contra complexos de heparina e o fator plaquetário 4. A pesquisa de anticorpos IgG anti-heparina/FP-4 é útil para investigar trombocitopenia em pacientes recebendo ou que receberam heparina, sendo positivo na HIT-II e negativo na HIT-I. Embora seja altamente sensível, tem especificidade limitada, portanto sua valorização deve levar em consideração o contexto clínico. Um resultado negativo tem valor preditivo negativo para HIT-II de cerca de 90%.