Bacterioscópico, urina primeiro jato

Orientações necessárias

• Devido à necessidade de realização de assepsia rigorosa, recomenda-se que a coleta seja feita no Fleury.
• O exame deve ser feito no primeiro jato (até 30 mL) da primeira urina da manhã ou de qualquer outra amostra isolada de urina de primeiro jato, desde que o cliente fique pelo menos duas horas sem urinar antes da coleta.
• Na impossibilidade de comparecer ao Fleury, o cliente pode solicitar coleta em domicílio ou, em casos especiais, colher pessoalmente a amostra de urina de primeiro jato (30 mL) em frasco estéril de boca larga (tipo coletor universal), após rigorosa assepsia. Nesta situação, deve-se anotar o horário da coleta e entregar a amostra no Fleury em até três horas, se em temperatura ambiente, ou até 12 horas, se refrigerado (2-8 ºC).
• O cliente não pode receber contraste radiológico nas 48 horas que antecedem o exame.
• No caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, o nome do medicamento precisa ser informado. A administração de antimicrobianos não impede a realização do exame, mas, em algumas situações, pode interferir no resultado.

Processamento e adequação da amostra

• Aliquotar 10 mL de urina (mínimo 5 mL) em um tubo cônico estéril com tampa de rosca AZUL e centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18°C .
• Enviar o sedimento (refrigerado) em saco plástico apropriado para a Seção de Microbiologia.
• Volumes menores, consultar a Seção de Microbiologia.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 3 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 24 horas;

Congelada (-20 ºC): não aceitável.

Método

• Exame microscópico direto em amostra de urina centrifugada após coloração pelo método de Gram.

Valor de referência

• Ausência de microrganismos coráveis pelo método de Gram.

Interpretação e comentários

• Esse exame é mais indicado para a avaliação de pessoas que referem uretrite, mas que apresentam pouca secreção para ser analisada, ou daqueles indivíduos que tiveram uretrite e estão fazendo controle do tratamento.
• A análise permite a detecção de microrganismos, mas dá especial atenção à pesquisa de diplococos gram-negativos, intra ou extracelulares, com características de Neisseria gonorrhoeae e a bacilos gram-variáveis com características de Gardnerella. A pesquisa de Trichomonas por exame microscópico a fresco é realizada de rotina, assim como a notificação da presença de fungos. Por se tratar de técnica que cora a parede celular, as bactérias desprovidas dessa estrutura, tais como a Mycoplasma e a Ureaplasma, e as de crescimento intracelular, como a Chlamydia, não são detectadas pelo método. Em casos de suspeita clínica de infecção gonocócica e em pessoas oligossintomáticas, a cultura é mais indicada por ter maior sensibilidade.
• Na rotina do Fleury, este exame é acompanhado de análise do sedimento urinário por citometria de fluxo ou microscopia.