Biomarcadores, para doença de Alzheimer, liquor

Orientações necessárias

"I - Material

• Este exame é realizado em líquor colhido no Fleury.

II - Para coletas

• A coleta é realizada na região lombar (nas costas) ou, em situações especiais, na região suboccipital (na nuca), de acordo com a indicação médica ou com a avaliação feita no momento do procedimento.
• Em casos específicos e com indicação médica, é possível realizar a punção com o cliente anestesiado. Em tais casos, há necessidade de agendar o procedimento de anestesia na Central de Atendimento ao Cliente.
• Para a realização do exame, o cliente precisa estar acompanhado de um adulto responsável.
• Devem ser apresentados resultados anteriores de liquor, ressonância magnética e tomografia, se houver.

-Os biomarcadores de Alzheimer devem ser solicitados em liquor, sendo necessário o agendamento prévio de um exame completo de liquor.

III - Cuidados após o exame

• Após a coleta, o cliente deve permanecer de 20 a 30 minutos em repouso no Fleury.
• O cliente deverá retornar ao domicílio preferencialmente de carro, com acompanhante. Cliente não poderá dirigir pós-exame.
• As punções lombares exigem repouso absoluto (deitado) posterior por 24 horas. Mesmo assim, pode ocorrer cefaléia (dor de cabeça) de fraca intensidade em 10% dos indivíduos.

Processamento e adequação da amostra

"PROCESSAMENTO E ADEQUAÇÃO DA AMOSTRA:

• O material deve ser coletado em tubo específico de polipropileno, o uso de qualquer outro frasco será rejeitado pelo laboratório de apoio.
• Após a coleta, encaminhar o tubo CONGELADO e bem vedado com parafilm.

Volume necessário: 2 mL de líquor em tubo de polipropileno.

Nota : Para os demais exames seguir o procedimento descrito na IG do LCR.

• NUNCA rejeitar material antes de consultar o setor

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável;

Refrigerada (2-8 ºC): não aceitável;

Congelada (-20 ºC): 120 dias e não poderá ser descongelada até o processamento do exame.

Método

Imunoenzimático (ELISA) - Pesquisa direta de beta amiloide (Aß42), Tau e fosfo-TAU em amostras de liquor.

Valor de referência

Valores de referência consistentes com o diagnóstico de Doença de Alzheimer:

Aß42 : Abaixo de 620,8 pg/mL

Tau-Total: Acima de 486,7 pg/mL

Fosfo-Tau: Acima de 62,3 pg/mL

Aß40 (Indice Aß42/Aß40): Menor que 0,1

Interpretação e comentários

"A utilização de biomarcadores do liquido cefalorraquidiano com a dosagem de Aß42 proteína Tau e Fosfo-Tau em conjunto contribui no auxílio diagnóstico das Síndromes demenciais. A associação de redução de Aß42 e a elevação da proteína Tau e Fosfo-Tau são marcadores importantes no auxílio diagnóstico da doença de Alzheimer com sensibilidade de 85 a 94% e especificidade de 85 a 89% na diferenciação das síndromes demenciais associadas à doença de Alzheimer ou não. Nos indivíduos com declínio cognitivo leves que apresentam este padrão de alteração de marcadores tem maior chance de evoluir doença de Alzheimer. Este padrão pode também estar presente em indivíduos cognitivamente normais, o que pode sugerir a presença da doença de Alzheimer em uma fase pré-clínica ou na fase de deposição apenas da proteina Beta-Amiloide. A relação Aß42 /Aß40 permite a identificação mais precoce de um maior número de pacientes na fase de deposição de Beta Amiloide (Amiloidose)