Coombs direto, monoespecífico, Vários Materiais

Orientações do cliente

-Este exame não necessita de preparo.

Orientações necessárias

-Este exame não necessita de preparo.

Processamento e adequação da amostra

-Não manusear.

-Enviar o material à seção em temperatura ambiente.

Estabilidade da amostra:

-Temperatura ambiente: 3 dias.

-Refrigerada (2 a 8ºC): 7 dias.

-Congelada (-20ºC): NÃO ACEITÁVEL

Método

-Gel-teste

Interpretação e comentários

• A vantagem do teste direto da antiglobulina monoespecífico em relação ao teste direto da antiglobulina poliespecífico clássico (Coombs direto) é a possibilidade de avaliar, separadamente, a presença de IgG, IgA, IgM e as frações do complemento C3c e C3d que estejam revestindo a superfície dos eritrócitos. Esse resultado é interpretado segundo a intensidade de aglutinação e tem seu resultado representado por cruzes que graduam em fracamente positivo , 1+, 2+, 3+ e 4+.
• O exame é útil no diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes e das anemias causadas por drogas, bem como da doença hemolítica perinatal decorrente da incompatibilidade materno-fetal entre os antígenos dos sistemas de grupos sanguíneos, principalmente o Rh.
• O Coombs direto monoespecífico deve ser realizado sempre que o Coombs direto poliespecífico for positivo, com o objetivo de determinar a classe da imunoglobulina implicada, e nos casos em que o Coombs direto tenha sido negativo, mas haja forte suspeita clínica de anemia hemolítica autoimune – dada a possibilidade de anemia hemolítica autoimune por IgA.
• Juntamente com o Coombs indireto, o presente teste também serve para o diagnóstico de reações transfusionais hemolíticas imunes. Na anemia hemolítica autoimune a quente, geralmente o resultado é positivo e tem, como fração adsorvida, a imunoglobulina IgG. Já nas síndromes da aglutininas frias, o C3d é a fração adsorvida mais frequentemente, mas, ao mesmo tempo, também é possível detectar IgM e/ou IgA. Um exame positivo não se associa sempre à hemólise, da mesma forma que um exame negativo não exclui a hemólise autoimune, devido à sensibilidade do método.
• Pacientes que usam metildopa podem apresentar positividade em decorrência da presença do autoanticorpo IgG, geralmente com especificidade para o sistema Rh.

Valor de referência

-Negativo: ausência de autoanticorpos contra antígenos eritrocitários.