Cortisol, livre, urina

Orientações do cliente

I - Material

• Esse exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.
• Para mulheres, o ideal é não fazer a coleta durante a menstruação.
• O cliente precisa retirar os frascos com conservador adequado e as instruções correspondentes.

II - Prazo para a entrega do material

• O material deve ser entregue na unidade de atendimento até 48 horas após o término da coleta.

Orientações necessárias

I - Material

• Esse exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.
• Para mulheres, o ideal é não fazer a coleta durante a menstruação.
• O cliente precisa retirar, no Fleury, os frascos com conservador adequado e as instruções correspondentes.

II - Prazo para a entrega do material

• O material deve ser entregue no Fleury até 48 horas após o término da coleta.

Processamento e adequação da amostra

• Homogeneizar e medir o volume
• Medir o pH
• Aliquotar 4 mL de urina em um tubo plástico estéril com capacidade para 4 mL
• Anotar volume total, na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento de amostra
• Enviar à seção refrigerado.

ATENÇÃO

• para crianças de 0 a 5 anos, quando solicitado pela Enfermagem, retirar do frasco 50% do conservante, alterando a quantidade constante no rótulo.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 6 horas;

Refrigerada (2-8ºC): 2 dias;

Congelada (-20ºC): 2 anos.

Método

• Dosagem por espectrometria de massa em tandem após cromatografia líquida ( LC-MS/MS).

Valor de referência

• Cortisol livre urinário:

Masculino: 4,2 a 60,0 microg/24h

Feminino: 3,0 a 43,0 microg/24h

• Cortisona livre urinária:

Masculino: 17 a 141 microg/24h

Feminino: 15 a 122 microg/24h

Relação cortisol/cortisona: 0,11 a 0,67

Interpretação e comentários

A determinação do cortisol livre na urina é útil na avaliação das condições de hipo e, principalmente, hiperfunção adrenal (síndrome de Cushing). Muitos centros utilizam este exame como o primeiro teste de triagem para a síndrome de Cushing, devido à sua alta sensibilidade e também à sua elevada especificidade, comparáveis às do teste rápido de supressão com dexametasona e dosagens séricas. A determinação, no entanto, deve ser feita após a purificação da amostra, uma vez que dosagens diretas sofrem problemas de interferência, gerando valores falsamente elevados. A dosagem concomitante de cortisona livre urinária permite o estudo da atividade da enzima 11b-HSD2 e a pesquisa da síndrome do excesso aparente de mineralocorticoides.