Enterovírus, pesquisa do RNA, liquor

Orientações do cliente

I - Exame

• Este teste é realizado exclusivamente em liquor.
• Este exame é realizado apenas em material enviado.
• Amostras colhidas fora do laboratório têm de ser encaminhadas sob refrigeração (2-8ºC) até 72 horas após a coleta, com um volume mínimo de 1 mL de liquor.
• O material também pode ser congelado para envio, mantendo-se estável para a análise por 30 dias nessas condições.

Orientações necessárias

• Este teste é realizado exclusivamente em liquor.
• Amostras colhidas fora do hospital têm de ser encaminhadas sob refrigeração (2-8ºC) até 72 horas após a coleta, com um volume mínimo de 1 mL de liquor.
• O material também pode ser congelado para envio, mantendo-se estável para a análise por 30 dias nessas condições.

Processamento e adequação da amostra

• Enviar o material o mais rápido possível para a seção tal como recebido, ou seja, refrigerado (2-8ºC) ou congelado (em gelo seco).
• Estabilidade da amostra:

-- temperatura ambiente: não aceitável;

-- refrigerada (2-8ºC): 72 horas;

-- congelada em gelo seco (-70ºC): 30 dias.

Método

• PCR em tempo real - GeneXpert.

Valor de referência

• Negativo (indetectável).

Interpretação e comentários

• O sistema GeneXpert para a detecção de RNA de enterovírus em amostras de liquor permite obter resultados em um máximo de quatro horas após o recebimento da amostra e está disponível 24 horas por dia. O teste detecta uma região não traduzida (UTR), delimitada pelas posições 452 e 596, comum ao genoma de todos os enterovírus (5´ UTR). Portanto, consegue detectar coxsackievírus, ecovírus e poliovírus, os principais agentes de meningites virais na infância, embora não os diferencie. Com sua elevada sensibilidade (90,4%) e especificidade (98,8%), o método se torna uma ferramenta diagnóstica de grande utilidade quando conjugada com os achados clínicos.
• A maioria dos casos de meningite em crianças tem etiologia viral, mas usualmente o diagnóstico dessas infecções é feito por exclusão. Sem o uso do teste molecular, essa conclusão diagnóstica só pode ser firmada quando há negatividade da cultura para bactérias, uma informação disponível apenas 72 horas após a coleta do liquor.
• A grande vantagem da confirmação diagnóstica por um teste molecular rápido é permitir a interrupção do tratamento antimicrobiano empírico precocemente, assim como reduzir o tempo de hospitalização.