IMUNOFENOTIPAGEM DE CÉLULAS T, PARA IMUNODEFICIÊNCIAS, sangue periférico

Orientações do cliente

Trazer anotados os medicamentos em uso atualmente. Imunoglobulina anti-timócito, não é impeditivo de coleta, porém o seu uso deve ser informado detalhadamente.

• Anotar medicamentos dos últimos 15 dias.
• A IMUNOFENOTIPAGEM DE CÉLULAS T, PARA IMUNODEFICIÊNCIAS é considerada um exame funcional, para o qual se utilizam células periféricas vivas extraídas do sangue e submetidas a vários testes em laboratório. Devido à natureza do exame, existem Vários fatores externos alheios ao controle do laboratório e que podem influenciar de forma significativa a análise e o processamento da amostra, tais como fatores genéticos, medicamentosos, comportamentais e de coleta, dentre outros. Por essa razão, existe a possibilidade de contato posterior para eventuais esclarecimento ou mesmo solicitar nova coleta de amostras, se houver necessidade de reanálise adicional.

Orientações necessárias

Trazer anotados os medicamentos em uso atualmente. Imunoglobulina anti-timócito, não é impeditivo de coleta, porém o seu uso deve ser informado detalhadamente.

• Anotar medicamentos dos últimos 15 dias.
• A IMUNOFENOTIPAGEM DE CÉLULAS T, PARA IMUNODEFICIÊNCIAS é considerada um exame funcional, para o qual se utilizam células periféricas vivas extraídas do sangue e submetidas a vários testes em laboratório. Devido à natureza do exame, existem Vários fatores externos alheios ao controle do laboratório e que podem influenciar de forma significativa a análise e o processamento da amostra, tais como fatores genéticos, medicamentosos, comportamentais e de coleta, dentre outros. Por essa razão, existe a possibilidade de contato posterior para eventuais esclarecimento ou mesmo solicitar nova coleta de amostras, se houver necessidade de reanálise adicional.

Processamento e adequação da amostra

PROCESSAMENTO E ADEQUAÇÃO DA AMOSTRA: Conferir a identificação e qualidade do material

• Enviar à seção em temperatura entre 18 a 22 °C, aceitando-se uma variação de até 3ºC., na parte superior da caixa de malote com controle de temperatura.
• Distribuição unidades Hospitalares:
• Conferir a identificação e qualidade do material
• Conferir se todos os documentos necessários para a realização do exame foram entregues juntamente com a amostra (Questionário ou receita médica com histórico e hipótese diagnóstico do cliente)
• Priorizar o gerenciamento da amostra
• Acondicionar em caixa plástica/papelão com a sinalização de amostra urgente, juntamente com o protocolo de envio de amostras urgentes.
• As amostras de sangue periférico deverão ser enviadas o setor, o mais urgente possível.
• Enviar à seção em temperatura entre 18 a 22 °C, aceitando-se uma variação de até 3ºC, , na parte superior da caixa de malote com controle de temperatura.
• Solicitar transporte urgente para o envio da amostra à seção caso os horários de malote pré- estabelecidos não possam atender a urgência necessária para o rápido recebimento da amostra pelo setor técnico.

ATENÇÃO: enviar ou escanear o questionário ou receita médica com histórico e hipótese diagnóstica do cliente.

• Unidades Leblon e Brasília:
• Envolver as amostras em papel filtro, colocar em saco plástico bolha e acondicionar nas bags para transporte.

--Enviar ao setor na caixa refrigerada.

• Estabilidade da amostra:

--Temperatura ambiente: 24 horas, entre 18 a 22 °C, aceitando-se uma variação de até 3 ºC, na parte superior da caixa de malote.

• Refrigerada (2-8 ºC): não aceitável.

--Congelada: não aceitável.

Método

Análise por citometria de fluxo.

Valor de referência

Descritivo.

Interpretação e comentários

A principal característica dos pacientes com defeitos na imunidade celular é sua maior suscetibilidade a infecções graves, ocasionadas por vários agentes, como vírus, fungos e bactérias intracelulares. Não poderia ser diferente, pois os linfócitos T desempenham papel essencial no sistema imunológico. As células T CD4+ constituem uma população heterogênea, com distintas funções, tais como auxílio para produção de imunoglobulinas e troca de classe das imunoglobulinas pelos linfócitos B (Th1 e Th2), bem como supressão de linfócitos efetores (Treg) e atividade efetora direta (Th17). Já as células T CD8+ são predominantemente efetoras, desempenhando papel-chave na erradicação de microrganismos intracelulares. Um dos exames importantes na investigação das deficiências da imunidade celular e combinadas é a imunofenotipagem de células T. O painel de imunofenotipagem de células T pode identificar células T imaturas, de memória central, periférica e efetora, tanto do compartimento CD4+ ("auxiliares") quanto do CD8+ ("citotóxicas"), além de determinar a frequência de células T reguladoras (Treg) por meio da expressão da proteína FOXP3. O cenário revelado pela avaliação das subpopulações sugere o diagnóstico de diferentes doenças, em especial das imunodeficiências combinadas graves (SCID) e das formas mais brandas ("leaky-SCID") e também da síndrome IPEX (imunodesregulação, poliendocrinopatia, enteropatia, ligada ao X), sugerindo, até certo ponto, qual seria a causa genética subjacente e, por consequência, guiando o diagnóstico etiológico da síndrome. Esse teste complementa as informações do WLINFO sob os diferentes estímulos e adiciona dados importantes para a formulação da hipótese diagnóstica, tais como o perfil de desenvolvimento e maturação das células T. Dessa forma, o diagnóstico de formas mais brandas de imunodeficiências primárias ou secundárias, celulares ou combinadas, geralmente associadas a mutações em proteínas com função mais tardias no processo de maturação linfocitária, podem ser diferenciadas das formas mais graves, associadas a mutações em proteínas com função precoce. Ademais, o teste também pode ser usado para avaliar a reconstituição pós-transplante de medula óssea e a resposta à terapia imunológica depletora de células T (p. ex.: imunoglobulina anti-timócito) usada na indução/condicionamento do transplante de medula óssea.