Metanefrinas, urina

Orientações do cliente

• Exame realizado em urina de 24 horas.
• O cliente precisa retirar os frascos com o conservante adequado e as instruções correspondentes, devendo entregar o material até 24 horas após o término da coleta.
• Para mulheres, o ideal é não fazer o exame durante a menstruação.
• Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina), levodopa e betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol, sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas e, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias antes da coleta, com o consentimento do médico assistente.
• Os inibidores da monoamino oxidase e a retirada abrupta de drogas como álcool, benzodiazepínicos, clonidina também podem resultar em aumento das metanefrinas.

Orientações necessárias

• Exame realizado em urina de 24 horas.
• O cliente precisa retirar no Fleury, os frascos com o conservante adequado e as instruções correspondentes, devendo entregar o material até 24 horas após o término da coleta.
• Para mulheres, o ideal é não fazer o exame durante a menstruação.
• Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina), levodopa e betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol, sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas e, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias antes da coleta, com o consentimento do médico assistente.
• Os inibidores da monoamino oxidase e a retirada abrupta de drogas como álcool, benzodiazepínicos, clonidina também podem resultar em aumento das metanefrinas.

Processamento e adequação da amostra

• Medir volume total, homogeneizar
• Medir o pH que NÃO deverá estar superior a 5,0
• Aliquotar 2 tubos plásticos com capacidade para 4 mL cada um.
• Anotar volume total na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento da amostra
• Enviar à seção refrigerada;
• Volume ideal: 4 mL; volume mínimo: 2 mL.

Estabilidade da amostra

Temperatura ambiente: 48 hora, a partir do início da coleta

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;

Congelada (-20 ºC): 30 dias.

ATENÇÃO

• para crianças de 0 a 5 anos, quando solicitado pela Enfermagem, retirar do frasco 50% do conservante, alterando a quantidade constante no rótulo.

Método

• Cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).

Valor de referência

De 3 a 8 anos

METANEFRINA : 9 a 86 µg/24h

NORMETANEFRINA: 20 a 186 µg/24h

TOTAL : 47 a 260 µg/24h

De 9 a 12 anos

METANEFRINA : 26 a 156 µg/24h

NORMETANEFRINA: 10 a 319 µg/24h

TOTAL : 72 a 410 µg/24h

De 13 A 17 anos

METANEFRINA : 31 a 156 µg/24h

NORMETANEFRINA: 71 a 395 µg/24h

TOTAL : 130 a 520 µg/24h

Homens Adultos

METANEFRINA : 26 a 230 µg/24h

NORMETANEFRINA: 44 a 450 µg/24h

TOTAL : 90 a 690 ug/24h

Mulheres Adultas

METANEFRINA : 19 a 140 µg/24h

NORMETANEFRINA: 52 a 310 µg/24h

TOTAL : 95 a 475 µg/24h

Interpretação e comentários

• A metanefrina e a normetanefrina são metabólitos da adrenalina e da noradrenalina, respectivamente, que constituem hormônios secretados em tumores da medula adrenal. No método utilizado no Fleury, ambas as substâncias são dosadas juntas, fornecendo o resultado das metanefrinas fracionadas e totais. A dosagem de metanefrinas, preferivelmente a partir da coleta de urina por 24 horas, é útil no diagnóstico de tumores produtores de catecolaminas como feocromocitomas, paragangliomas, neuroblastomas e ganglioneuromas.
• O diagnóstico de feocromocitoma requer a identificação da hipersecreção de catecolaminas. Valores de metanefrina total > 1300 mcg/24 horas são sugestivos de feocromocitoma. Outros exames utilizados no diagnóstico do feocromocitoma incluem: metanefrinas livres plasmáticas, dosagem urinária e/ou plasmática de catecolaminas, ácido vanil mandélico urinário e cromogranina A sérica.