SARS-CoV-2, ANTICORPOS TOTAIS, soro

Orientações do cliente

• Não é necessário preparo para este exame.
• Este exame é realizado somente com solicitação médica.

I - Informações sobre o exame

• Este exame detecta anticorpos totais contra o SARS-Cov-2 (novo coronavírus 2019), sem no entanto discriminar as classes de imunoglobulinas detectadas (IgG e/ou IgM). Está indicado para pessoas que apresentam sintomas há mais de 14 dias ou exposição com risco de contágio há mais de 21 dias.
• Para pessoas que apresentam sintomas há menos de 14 dias, este exame apresenta baixa sensibilidade. Nesses casos, o teste indicado é a PCR específica, realizada em amostras do trato respiratório, cuja coleta é recomendada entre o 3° e 10° dia de sintomas.
• Estudos mostram que, em pessoas que apresentaram quadro clínico leve ou não apresentaram sintomas, a soroconversão pode ocorrer mais tardiamente, em baixos níveis de anticorpos, ou mesmo não ocorrer. Desse modo, podem ocorrer resultados negativos de sorologia mesmo em casos de doença anteriormente confirmada por PCR. Um resultado negativo, portanto, não exclui a presença da infecção. O resultado deve sempre ser interpretado em conjunto com a história clínica do paciente e outros testes para detecção direta do vírus.
• O CDC-EUA recomenda uma estratégia com duas metodologias diferentes para a pesquisa de anticorpos contra SARS-CoV-2, para aumentar os valores preditivos positivo e negativo, especialmente em populações de baixa prevalência da infecção. Para que esse algoritmo seja realizado, é necessário que o médico assistente solicite anticorpos totais, IgG e IgM.

Orientações necessárias

• Não é necessário preparo para este exame.
• Este exame é realizado somente com solicitação médica.

I - Informação sobre o exame

Este exame detecta anticorpos totais contra o SARS-Cov-2 (novo coronavírus 2019), sem no entanto discriminar as classes de imunoglobulinas detectadas (IgG e/ou IgM). Está indicado para pessoas que apresentam sintomas há mais de 14 dias ou exposição com risco de contágio há mais de 21 dias.

Para pessoas que apresentam sintomas há menos de 14 dias, este exame apresenta baixa sensibilidade. Nesses casos, o teste indicado é a PCR específica, realizada em amostras do trato respiratório, cuja coleta é recomendada entre o 3° e 10° dia de sintomas.

Estudos mostram que, em pessoas que apresentaram quadro clínico leve ou não apresentaram sintomas, a soroconversão pode ocorrer mais tardiamente, em baixos níveis de anticorpos, ou mesmo não ocorrer. Desse modo, podem haver resultados negativos de sorologia mesmo em casos de doença anteriormente confirmada por PCR. Um resultado negativo, portanto, não exclui a presença da infecção. O resultado deve sempre ser interpretado em conjunto com a história clínica do paciente e outros testes para detecção direta do vírus.

O CDC-EUA recomenda uma estratégia com duas metodologias diferentes para a pesquisa de anticorpos contra SARS-CoV-2, para aumentar os valores preditivos positivo e negativo, especialmente em populações de baixa prevalência da infecção. Para que esse algoritmo seja realizado, é necessário que o médico assistente solicite anticorpos totais, IgG e IgM.

Processamento e adequação da amostra

• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 °C;
• NÃO aliquotar
• Enviar à seção, temperatura ambiente
• Soro, volume ideal: 1,0 mL; volume mínimo: 0,5 mL.
• Interferente: Hemólise

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente 3 dias

Refrigerada (2-8 ºC): 20 dias

Congelada (-20 ºC): 30 dias

A amostra pode permanecer em tubo com gel sem centrifugar até 48 horas.

Método

Eletroquimioluminescência (pesquisa de anticorpos totais)

Valor de referência

Eletroquimioluminescência: Anticorpos totais

Não reagente: inferior a 0,6

Indeterminado: 0,6 a 0,7

Reagente : superior a 0,7

Interpretação e comentários

A pesquisa de anticorpos específicos contra SARS-CoV-2 (novo coronavírus 2019) é uma ferramenta auxiliar no diagnóstico da infecção por este agente. O padrão ouro para o diagnóstico da infecção recente sintomática, com tempo de evolução inferior a 7 dias, é a detecção do RNA do vírus por PCR em amostras do trato respiratório (raspados, lavados e aspirados nasofaríngeos e orofaríngeos, escarro, secreção traqueal e lavado broncoalveolar). A sorologia pode contribuir para o diagnóstico nos casos com mais de14 dias de evolução da sintomatologia, quando a sensibilidade da PCR começa a declinar, ou ainda para pacientes que apresentem PCR negativa, para os quais se mantenha a suspeita diagnóstica. Para pessoas expostas de forma recorrente, como profissionais de saúde, a pesquisa de anticorpos totais pode determinar a ocorrência de infecção pregressa, sem no entanto definir precisamente o momento em que ocorreu. O papel protetor desses anticorpos ainda não é completamente conhecido. Os resultados da sorologia devem ser cuidadosamente interpretados, levando em consideração a sintomatologia, o dia em que a coleta foi realizada e o resultado da PCR.

A sensibilidade da sorologia é crescente a partir de 14 dias após o início dos sintomas. Para pessoas que apresentaram sintomas leves ou nunca foram sintomáticas, recomenda-se a coleta depois de 21 a 28 dias a partir do início dos sintomas ou da exposição com risco potencial de transmissão.

Este exame detecta anticorpos totais contra o SARS-Cov-2 (novo coronavírus 2019), sem no entanto discriminar as classes de imunoglobulinas detectadas (IgG e/ou IgM).

O CDC-EUA recomenda um algoritmo com duas metodologias diferentes para a pesquisa de anticorpos contra SARS-CoV-2, para aumentar os valores preditivos positivo e negativo, especialmente em populações de baixa prevalência da infecção. Em conjunto, as duas metodologias realizadas no laboratório, mediante solicitação médica, conferem sensibilidade de 96% e especificidade de 99%.