"I - Informações sobre o exame

- O exame compreende duas dosagens de 11desoxicortisol (basal e após estímulo com ACTH).

- A duração padrão do teste é de 60 minutos ou de acordo com a solicitação médica.

- Algumas pessoas podem apresentar, por alguns segundos, náuseas e calor no rosto logo após a administração da medicação.

- Pacientes com asma e histórico de broncoespasmo podem apresentar crise de broncoespasmo com o uso da medicação (synacthen ou cortrosyn).

- O cliente deverá adquirir, por conta própria, e trazer ao Fleury no dia do exame, uma ampola de ACTH sintético (Synacthen ou Cortrosyn), na apresentação 250 ug i.m./e.v, adquirido em importadoras de medicamentos.
- Este medicamento não é vendido em farmácias, deve ser adquirido em empresas especializadas em importação de medicamentos.
- Para obter informações sobre a compra de medicamentos importados o cliente deve pesquisar em sites de busca na internet.
-Por determinação da Agência de Vigilância Sanitária, estabelecida no Decreto n° 79094/77, o Fleury não dispõe do medicamento importado que é utilizado neste exame. Essa restrição abrange medicamentos importados que ainda não contam com o registro na ANVISA, que, por outro lado, permite a pessoas físicas realizarem importação desses produtos, desde que sejam destinados a uso próprio, mediante prescrição médica.


II - Critérios de realização

- Este exame é realizado somente com solicitação médica.

- Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg.

- Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.

- A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de acordar.

- É necessário informar os nomes dos medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, em especial corticóides.

- Menores de 5 anos de idade deverão realizar apenas na unidade do Paraíso e deverá haver um contato com assessoria da endocrinologia.

- Dose de ACTH sintético (Synacthen ou Cortrosyn) em crianças com idade superior a 3 anos de idade, deverá ser a dose de 250 mcg ou de acordo com pedido médico.

- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
- Aliquotar todo o volume de soro em tubo de alíquota padrão

- Enviar à seção refrigerado
- Volume: 1 mL de soro.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 2 dias;
Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;
Congelado(-20 ºC): 2 anos.

- Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem.

- Basal
Até 4 anos: 17 a 124 ng/dL
5 a 9 anos: 17 a 132 ng/dL
10 a 14 anos: 17 a 107 ng/dL
15 a 19 anos: 16 a 79 ng/dL
15 - 19 anos: 16 a 79 ng/dL
20 - 29 anos: 17 a 72 ng/dL
30 - 39 anos: 16 a 60 ng/dL
40 - 49 anos: 16 a 55 ng/dL
50 - 59 anos: 16 a 69 ng/dL
Acima de 60 anos: 16 a 68 ng/dL

- Após ACTH
Pico de 11 desoxicortisol acima de 350 ng/dL confirma o diagnóstico de deficiência de 11-beta-hidroxilase.

- O 11-desoxicortisol é um esteróide de origem exclusivamente adrenal que atua como precursor do cortisol na síntese adrenal. O aumento dos níveis séricos de 11-desoxicortisol representa a principal evidência de um defeito na enzima 11-beta-hidroxilase, servindo como marcador para o diagnóstico. Estudos da literatura (N.Engl.J.Med. 323:848 e 855, 1990) demonstraram que, em algumas mulheres com hirsutismo e níveis basais de 11-desoxicortisol normais, o teste de estímulo com ACTH pode evidenciar falhas parciais de síntese, com grande interesse diagnóstico e terapêutico.
- O uso de corticóides sintéticos interfere no resultado deste exame.