Manual de exames

Artrografia, por Ressonância Magnética

Outros nomes: Artro ressonância magnética , Artrografia para ressonância magnética , Artrografia por ressonância magnética, Artroressonância magnética, Pneumoartro ressonância, RESSONANCIA MAGNETICA C/CONTRASTE INTRA-ARTICULAR, RM artrografia, RM PARA ESTUDO C/CONTRSTE DAS ARTICULACOES

Este exame precisa ser agendado

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

- Trata-se de exame de ressonância magnética da articulação em estudo (ombro, cotovelo, punho, quadril, joelho ou tornozelo), com contraste intra-articular.

- É realizada a introdução intra-articular de meio de contraste paramagnético gadolínio, diluído a 1%, por punção percutânea orientada por radioscopia ou por ultrassonografia (primeira fase). - Este procedimento é feito por um médico especialista do Grupo Médico Musculoesquelético do Fleury.

- O exame poderá ser realizado com anestesia. Entretanto, a anestesia só será realizada durante a segunda fase do exame (durante a ressonância magnética) já que na primeira fase do exame (punção articular para injeção do contraste) é necessária a colaboração do cliente.


II - Critérios de realização

- Este exame é realizado somente com solicitação médica e pode ser feito com anestesia, se necessário.
- Se solicitado com anestesia, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.

- A anestesia, no entanto, é obrigatória a crianças de 1 a 4 anos (4 anos, 11 meses e 30 dias) e para crianças maiores e adultos que sabidamente tenham dificuldades de colaborar, por exemplo, em casos de claustrofobia (Menores de 1 ano, não realizamos).

- A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:
- Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
- Estar sem maquiagens
- Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
- Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos

- Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.

- A fim de garantir a segurança durante a realização do exame, é necessário realizar a troca de roupa na unidade. A vestimenta será fornecida pelo laboratório.

- Menores de 16 anos, indivíduos com declínio cognitivo ou que necessitem de cuidados especiais contínuos não poderão permanecer sem acompanhante responsável na unidade (sala de espera, sala de exames, salas de coleta).

- Clientes menores de 18 anos:
Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

- Se no pedido médico ou na IG consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias para clientes que apresentam os seguintes quadros:
-- Idade igual ou superior a 70 anos;
-- Doença renal aguda ou crônica;
-- Realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias;
-- Diabéticos;
-- Hipertensão ou gota.

- Clientes alérgicos a contraste
Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

- Mulheres em período de amamentação
Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

- Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações
Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos ultimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética. Exceções serão avaliadas pelos médicos na unidade no dia do exame.

- Pacientes que fazem uso de lentes de contato com pigmentação, deverão realizar a retirada do material antes da realização do exame de Ressonância Magnética.

- Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

- Aplique ou Mega Hair podem ter partes metálicas e ferromagnéticas. Neste caso, é recomendado remoção do material antes da realização de qualquer exame de Ressonância Magnética.

- Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, será necessário trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.

- O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.


III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:
- Marca-passo cardíaco
- Clipes de aneurisma
- Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
- Implantes otológicos cocleares
- Fixadores ortopédicos externos
- Sensor de glicemia subcutânea
- Caso cliente possua expansor mamário não realizamos o exame.

b) Materiais permitidos para a realização do exame (exceto nas unidades Braz Leme, Campinas e Ponte Estaiada):
- Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
- Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
- Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
- Derivação ventriculoperitoneal
- Dispositivo intrauterino (DIU)
- """"""""Stents"""""""" intravasculares (como """"""""stent"""""""" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

d) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas). Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.
Serão aceitos:
- relatório médico;
- carta de autorização médica;
- cartão de identificação do dispositivo implantado
A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento


IV - Preparo

- Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

- Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

- Não necessita jejum.

Método

- Estudo por ressonância magnética com sequências ponderadas em T1 e T2, cortes multiplanares com espessuras variáveis.
- Introdução intra-articular de meio de contraste paramagnético gadolínio, diluído a 1%, por punção percutânea orientada por radioscopia ou por ultrassonografia

Interpretação e comentários

- O exame faz a análise de articulação e ossos, cartilagens, partes moles e músculos adjacentes para o diferencial de doenças infecciosas, inflamatórias, traumáticas, tumorais, vasculares, etc. A injeção do contraste permite melhor detalhamento das lesões de menisco e das cartilagens.
- A artrorressonância tem as seguintes indicações:
- ombro: na instabilidade glenoumeral, na avaliação do labrum da glenóide e ligamentos glenoumerais, nas lesões do supra-espinal e no controle pós-operatório de reconstruções do manguito rotador e de instabilidade glenoumeral;
- joelho: no controle pós-operatório de meniscectomias parciais (de 25% a 75%) ou reconstruções de ligamentos cruzados e nas lesões osteocondrais;
- cotovelo e tornozelo: na avaliação de lesões osteocondrais e ligamentares e no controle pós- operatório de reconstrução ligamentar;
- punho: na avaliação de instabilidade e no complexo fibrocartilagem triangular;
- quadril: na avaliação do labrum acetabular e nas lesões condrais.

Principais indicações

- Avaliação de lesões osteocondrais ou condrais.
- Controle pós-operatório de reconstrução de ligamentos cruzados, meniscectomias, labrum acetabular ou glenoideo.
- Dúvidas em lesões ligamentares ou meniscais.
- Instabilidade glenoumeral.
- Síndrome de impacto posterior no ombro.
- Lesões do complexo fibrocartilagem triangular no punho.

Regiões estudadas

- Articulações (ombro, joelho, punho, tornozelo etc.).

Convênio e cobertura

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