I - Informações sobre o exame

- O exame compreende dosagens seriadas de cortisol (basal e após estímulo com 1 µg de ACTH).

- A duração padrão do teste é de 60 minutos ou conforme solicitação médica.

- Algumas pessoas podem apresentar, por alguns segundos, náuseas e calor no rosto logo após a administração da medicação.

- Pacientes com asma e histórico de broncoespasmo podem apresentar crise de broncoespasmo com o uso da medicação (synacthen ou cortrosyn).

- O cliente deverá adquirir, por conta própria, e trazer ao Fleury no dia do exame, uma ampola do medicamento ACTH sintético (Synacthen, Cortrosyn ou similar) 250 ug i.m./e.v.
- Este medicamento não é vendido em farmácias, deve ser adquirido em empresas especializadas em importação de medicamentos.
- Por determinação da Agência de Vigilância Sanitária, estabelecida no Decreto n° 79094/77, o Fleury não dispõe do medicamento importado que é utilizado neste exame. Essa restrição abrange medicamentos importados que ainda não contam com o registro na ANVISA, que, por outro lado, permite a pessoas físicas realizarem importação desses produtos, desde que sejam destinados a uso próprio, mediante prescrição médica. Portanto, o cliente deve solicitar ao seu médico a orientação e a prescrição para compra do medicamento.

- O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.


II - Critérios de realização

- Este exame é realizado somente com solicitação médica.

- Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.

- Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg

- A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de acordar.

- É necessário informar os nomes dos medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, em especial corticóides.

- Dose de ACTH sintético (Synacthen ou Cortrosyn) em crianças com idade superior a 3 anos de idade, deverá ser a dose de 250 mcg ou de acordo com pedido médico."

III Contraindicações
Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
- Não aliquotar;
- Enviar à seção, em temperatura ambiente;
- Volume: 0,5 mL de soro (ideal), Mínimo: 0,4 mL;

Interferentes:
- Presença de EDTA e citrato na amostra
- Uso de prednisona

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 2 dias;
Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;
Congelada (-20 ºC): 2 anos.

- Imunoensaio competitivo quimioluminescente.

- Incremento de cortisol de 18 µg/dL, 30 minutos após ACTH (sensibilidade de 100% e especificidade de 93%).

- Incremento de cortisol de 21,7 µg/dL, 30 minutos após ACTH (sensibilidade de 100% e especificidade de 80%).

- Este teste é empregado para o diagnóstico de insuficiência adrenal. Devido à utilização de uma dose mais baixa e mais fisiológica de ACTH, o exame diagnostica casos de insuficiência adrenal leve e moderada, como ocorre com usuários de corticosteróides, que responderiam ao teste tradicional, realizado com 250 µg de ACTH.