I Informações sobre o exame
O exame compreende dosagens seriadas de cortisol e ACTH (basal e após estímulo com DDAVP).
A duraçãopadrão do teste é de 2 horas ou de acordo com a solicitação médica.

II Critérios de realização
Este exame é realizado somente com solicitação médica.
Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.
Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg
A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de acordar.
É necessário informar os nomes dos medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, em especial corticóides.
O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

III Contraindicações
Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

Amostra para dosagem de ACTH:
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
- Aliquotar 1,2 mL de plasma em tubo plástico estéril;
- Enviar à seção congelado.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: Não aceitável;
Refrigerada (2-8 ºC): 4 horas;
Congelada (-20 ºC): 1 ano.

Interferentes:
-- Hemólise
-- Lipemia
-- Plasma heparinizado
-- Coleta inadequada

Amostras para dosagem de Cortisol:
- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
- Enviar à seção, em temperatura ambiente;
- Volume: 0,5 mL de soro por amostra (ideal), Mínimo: 0,4 mL.

Estabilidade da amostra de cortisol:
Temperatura ambiente: 2 dias;
Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;
Congelada (-20 ºC): 2 anos.

Interferentes: presença de EDTA e citrato na amostra

- Dosagem de cortisol : Imunoensaio competitivo quimioluminescente.

- Dosagem de ACTH: Ensaio imunométrico quimioluminescente.

Interpretação:

Doença de Cushing:
- ACTH: elevação de 50% em relação ao valor basal.
- Cortisol: elevação de 20% em relação ao valor basal.
- Cura cirúrgica: ausência de resposta do corticol e ACTH no pós-operatório.
- Persistência do tumor pós-cirurgia: resposta positiva do cortisol e ACTH no pós-operatório.
- Pseudo-Cushing: resposta diminuída ou ausência de resposta, devido ao feedback negativo exercido pelo hipercortisolismo crônico destas situações clínicas.

- Este teste tem aplicação no diagnóstico diferencial de síndrome de Cushing, principalmente para diferenciar a doença de Cushing de pseudo-Cushing e para o controle da cura cirúrgica da doença.
- O hormônio antidiurético, ou arginina-vasopressina (AVP) é um secretagogo fisiológico do ACTH, razão pela qual a maioria dos adenomas secretores de ACTH responde a esse estímulo. O teste com DDAVP, que é um análogo sintético da AVP, representa mais uma ferramenta no diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing, sobretudo para diferenciar a doença de Cushing (adenoma hipofisário secretor de ACTH) de pseudo-Cushing.
- Na doença de Cushing, ocorre elevação do ACTH e, conseqüentemente, do cortisol após a administração de DDAVP. No entanto, a mesma resposta não ocorre em outras causas de síndrome de Cushing. Pela complexidade que envolve o diagnóstico etiológico dessa síndrome, a correlação com outros dados de clínica e laboratório é fundamental para a acurácia diagnóstica.