Manual de exames

Espermograma, Esperma

Outros nomes: Citoespermograma, Espermocitograma, Espermograma, Espermometria, SEMINAL, LIQUIDO, ESTUDO DO, Espermograma completo, Espermograma com motilidade, Espermograma com morfologia estrita, Espermograma com morfologia de Kruger, Análise seminal

Este exame precisa ser agendado

Orientações necessárias

- O Fleury não realiza este exame sem pedido médico.
- O espermograma requer um período de abstinência sexual de dois a sete dias, ou seja, a última ejaculação não deve ter sido nos dois dias anteriores nem em período superior a sete dias.
- O cliente não pode ter feito exame com contraste nas últimas 48 horas.
- O teste é realizado em material colhido fora do Fleury apenas mediante solicitação médica específica, que descreva essa necessidade claramente. Nessas situações, o laudo informa que se trata de coleta feita fora da unidade de atendimento.
Para coleta no Fleury é necessário o agendamento prévio - horários de coleta e realização do exame Unidade Paraíso de segunda a sexta-feira, das 7 às 17 horas, ou aos sábados, das 7 às 12 horas. Exame não é realizado em dias de feriados. - Caso o cliente tenha vontade de urinar antes do exame, deve fazê-lo preferencialmente em até uma hora antes da coleta. Estabilidade: material deve ser entregue imediatamente pós coleta ao setor ANSE (prazo máximo de 25 min), tanto para coletas no Fleury, como coletas domicilio e Hospitais.

Processamento e adequação da amostra

- Conferir identificação;
- O sêmen deve ser entregue até 25 minutos após a coleta no Setor ANSE, independentemente de haver solicitação de outros exames (por ex.,culturas em geral).
- Quando houver pedido de culturas em geral, a Distribuição deve, verificar o Ph e semear a amostra antes do envio ao setor.


Método

- O exame inclui o estudo físico do esperma quanto a liquefação, aspecto, pH, viscosidade e volume.
- A motilidade e a concentração são examinadas por microscopia óptica (manual) ou por Computer Aided Semen Analysis (Casa), realizado no analisador Hamilton Thorne-Ivos
- A contagem de células germinativas, leucócitos e hemácias, é feita por peroxidase.
- Calcula-se o percentual de viabilidade pela coloração de eosina-nigrosina.


-A morfologia e realizada por microscopia óptica através da coloração por panotico utilizando o método de morfologia estricta de Kruger.

Valor de referência

- Liquefação: inferior a 60 minutos
- Aspecto: habitual (branco perolado)
- pH: maior ou igual a 7,2
- Viscosidade: normal.
- Volume: maior ou igual a 1,5 mL
- Número de espermatozoides (concentração): maior ou igual à 15 milhões/mL, maior ou igual à 39 milhões no volume total.
- Formas rápidas e direcionais: maior ou igual à 32% (A+B) e 40% (motilidade total) na primeira hora.

Outras células:
-- Leucócitos: quantidade < 1 milhão/mL
-- Células germinativas: quantidade < 5milhões/mL
-Hemácias: ausentes

Estabilidade: material deve ser entregue imediatamente pós coleta ao setor ANSE (prazo máximo de 25 min), tanto para coletas no Fleury, como coletas domicilio e Hospitais.
-MORFOLOGIA ESTRITA DE ESPERMATOZÓIDES (KRUGER):
-- valor de referência: maior ou igual à 4%

Interpretação e comentários

- A análise do esperma inclui a quantificação, a avaliação da motilidade e o estudo morfológico dos espermatozoides, além da contagem de células germinativas e leucócitos e hemácias.
- O exame é útil no estudo da fertilidade e no controle de vasectomia. Da mesma forma, aplica-se a casos de disgenesias gonadais, orquites e caxumba com atrofia testicular e também durante o uso de algumas drogas (cimetidina, estrógenos, metiltestosterona e citotóxicos), uma vez que há diminuição do número de espermatozoides nessas situações. A morfologia estrita (Kruger) é extremamente rigorosa, considerando anormal qualquer unidade com alterações mínimas.
- Devido ao fato de poder ocorrer grande variação no número de espermatozoides entre uma amostra e outra, recomenda-se a coleta de três amostras, com intervalo de uma semana entre cada uma.
- No controle pós-vasectomia, o número de espermatozoides diminui progressivamente após a cirurgia e, dependendo dos hábitos sexuais do homem, pode estar muito reduzido ou mesmo zerado em cerca de 30 dias. Sugere-se fazer o exame após dois meses ou depois de dez ejaculações e, se o indivíduo se mostrar azoospérmico, repetir o teste um mês mais tarde.
- Convém ponderar que, após três meses da vasectomia, cerca de 30% dos homens ainda podem apresentar espermatozoides. O tempo médio para atingir azoospermia pós vasectomia é variável de acordo com o número de ejaculações pós cirurgia. Em média 20 ejaculações são o suficiente para atingir azoospermia.




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