Manual de exames

Hemograma, urgente, sangue total

Outros nomes: Hematológico para hospitais, Hematometria para hospitais, Hemograma para hospitais, Hemograma, para Hospitais, Hemograma para hospital

Este exame não precisa ser agendado

Processamento e adequação da amostra

- Não manusear.
- Enviar à seção, em temperatura ambiente.

- ATENÇÃO: preferencialmente enviar o material até 3 horas após a coleta. Na impossibilidade do cumprimento deste prazo, manter em ambiente refrigerado de +/- 10 ºC e enviar em até 24 horas, evitar contato direto com o gelo.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 3 horas;
Refrigerada (+/- 10 ºC): 24 horas;
Congelada (-20 ºC): não aceitável.

Método

Metodologia automatizada e eventual estudo morfológico em esfregaços corados no SP1000i (automatizado), Corador (Hemogram) ou método manual (Leishman).
Análise morfológica: digital (Cellavision) ou tradicional (microscopia manual)

O exame inclui:
- contagem global de leucócitos
- hemoglobina
- hematócrito
- contagem global de eritrócitos
- contagem global de plaquetas
- contagem diferencial de leucócitos (neutro, eosino, baso, mono, linfo)
- histograma de eritrócitos
- histograma de plaquetas
- gráfico de dispersão dos leucócitos (diferencial)
- Para este exame estão sendo utilizados alternativamente um dos seguintes instrumentos:
- Sysmex -XE2100
- Sysmex -XT2000
- Sysmex- XS1000i
- Sysmex- XT1800

Interpretação e comentários

- Exame útil na avaliação de anemias, leucemias, infecções, inflamações e viroses.
Podem ser consideradas indicações de investigação mais pormenorizada:
- hemoglobina abaixo de 10 ou acima de 20 g/dL
- MCV acima de 100 ou abaixo de 80
- presença de hemácias falcizadas
- esferócitos
- policromasia significativa
- presença de esquizócitos
- dacriócitos
- "target-cells" ou presença de eritroblastos (exceto no recém-nascido)
- leucócitos acima de 15.000 ou abaixo de 3.000/mm³
- eosinofilia acima de 400/mm³
- monocitose acima de 1.000/mm³
- neutrófilos hipersegmentados
- neutrófilos agranulares
- evidente desvio para formas jovens
- presença de caracteres tóxico-degenerativos
- linfócitos atípicos.

- Se a alteração hematológica ocorrer isoladamente na série vermelha, série branca ou plaquetas, verificar interpretação nesse respectivos exames.

- Os gráficos de dispersão das células não são fornecidos ao paciente, mas são analisados em todos os casos, principalmente como controle de qualidade.

- Além dos parâmetros acima que são obtidos pelo instrumento, o mesmo deriva uma série de cálculos que são: índices da série vermelha (HCM, VCM, CHCM, RDW) e também as contagens absolutas dos leucócitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e monócitos).

- O instrumental fornece também uma série de informações (alerta) que são analizados e interpretados.

-- O SE 9500 (Sysmex) utiliza o princípio de impedância coaxial para contagem global de leucócitos e plaquetas, SLS (Sulfolyser - reativo específico) para determinação de hemoglobina, impedância elétrica para contagem de WBC, RBC e Hematócrito; rádio frequência e impedância com lise diferencial de leucócitos.

- O Pentra 60 (ABX) utiliza o princípio de impedância elétrica para contagem global de leucócitos, hemácias e plaquetas; a contagem diferencial é feita por citometria de fluxo a laser e a determinação de hemoglobina por espectofotometria; e realiza uma citoquímica para determinação da contagem de basófilos.

- Nenhum destes aparelhos fornece uma contagem de bastonetes ou outras células jovens, quando o clínico fizer estas solicitações, deverá ser feita observação na ficha.

Interferentes:
- crioaglutininas
- lipemia
- meta-hemoglobinas
- microcoágulos
- hiperbilirrubinemia muito elevada
- hemólise
- amostra com mais de 24 horas de coleta

Valor de referência

- Por ser muito extenso e ter inúmeros itens os valores de referência deste exame encontram-se em siglas isoladas tais como: SVEURG, SBURG e PLAQURG.

Orientações necessárias

- Este exame não necessita preparo.

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