"I Informações sobre o exame
O exame compreende dosagens seriadas de hormônio de crescimento (basal e após estímulo com clonidina).
A duração padrão do teste é de 2 horas ou de acordo com a solicitação médica.
Exames de imagem devem ser agendados em outro dia ou antes da prova.
Se estiver em uso de GH exógeno, sugerimos a suspensão por 48 horas.

II Critérios de realização
Se o paciente estiver em uso da medicação GH recombinante (Genotropin®, Criscy, Biomatrop, Eutropin, Genotropin, Hormotrop, Norditropin Nordiflex, Norditropin Nordilet, Omnitrope, Saizen). É necessário suspensão dessa medicação por 72 horas, com a autorização do médico responsável para que o exame seja realizado.
""""O exame não pode ser realizado se o paciente estiver em uso da medicação Metilfenidato (Ritalina®, Concerta®), Lisdexanfetamina (Venvanse®), Atomoxetina (ATENTAH) ou Viloxazine (Quelbree). É necessário suspensão dessas medicações por 72 horas, com a autorização do médico responsável para que o exame seja realizado.""""

Este exame é realizado somente com solicitação médica.
Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg.
NAO realizamos em clientes com idade superior a 18 anos de idade.
É necessário estar acompanhado para a realização deste exame e deverão vir acompanhados de um responsável legal.
O cliente não deve usar laxantes na véspera do exame.
O cliente não deve marcar compromissos inadiáveis após a prova, pois o medicamento utilizado pode causar sonolência.
Crianças precisam permanecer em repouso depois do exame, não devendo ir à escola nem praticar natação ou outros esportes no restante do dia.


III Contraindicações

Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

O exame é contraindicado para clientes com hipersensibilidade conhecida à clonidina, portadores de bradiarritmia grave por doença do nó sinusal, bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus e indivíduos com bradicardia com freqüência inferior a 50 batimentos por minuto.
O exame é contraindicado em pacientes asmáticos na vigência de bronco espasmo."

- Aguardar 30 minutos (É muito importante nesta prova a retração do coágulo, porque é comum a formação de fibrinas);
- Centrifugar a 2200 por 10 minutos a 18 ºC;
- Não aliquotar;
- Enviar os tubos à seção, em temperatura ambiente;
- Volume: 0,8 mL para cada amostra;

- Interferentes: Presença de EDTA ou Citrato na amostra, fibrinas.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 24 horas;
Refrigerada (2-8 ºC): 3 dias;
Congelada (-20 ºC): 6 meses.

- Ensaio imunométrico quimioluminescente.

Condições basais: Feminino
0,02 - 3,61 microg/L

Masculino
0,02 - 0,97 microg/L

Após estímulo: Pacientes pediátricos:
- Estímulo após clonidina:
Valores acima de 3,0 microg/L apresentam sensibilidade de 100% e especificidade de 96,98% de apresentar uma resposta normal do GH.
Valores acima de 6,8 microg/L apresentam sensibilidade de 88,5% e especificidade de 97,4% de apresentar uma resposta normal do GH.

Pacientes adultos:
- Estímulo com insulina: > 5,1 microg/L
- Estímulo com GHRH + arginina: > 4,1 microg/L
- Estímulo com arginina: > 1,4 microg/L

Para outros estímulos em crianças e adultos, também não existem valores de referência estabelecidos, devendo ficar a interpretação dos resultados a critério médico.

Referências:
1. Horm. Res 2003; 59 (5):229-233
2. J Clin endocrinol Metab 87: 2067-2079, 2002
3. J Clin endocrinol Metab 91: 1621-1634, 2006
4. European Journal of Endocrinology 175 (1), 41-47, 2016
5. Clinics 71(4): 226-231, 2016

- Os testes para a avaliação da capacidade secretória de GH em crianças com baixa estatura e velocidade de crescimento diminuída são comumente solicitados. Em geral, a medida isolada de GH não é útil. Por outro lado, há inúmeros exames para avaliar a reserva secretória de GH, cada qual com sua particularidade relacionada com custo, maior ou menor eficácia de estímulo e efeitos colaterais. Algumas crianças normais podem não responder a um desses testes, razão pela qual se preconiza a verificação de ausência de resposta em dois exames distintos para que a suspeita de deficiência de GH seja valorizada. Além disso, a possibilidade de dosar o fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-I ou somatomedina C) e a proteína ligadora de IGF-I tipo 3 (IGFBP-3) pode complementar a avaliação diagnóstica.
- A clonidina promove a liberação de GH por meio da estimulação de receptores alfaadrenérgicos. Essa resposta não tem relação com níveis séricos de glicose ou com estresse. Por se tratar de medicação hipotensora, existe a possibilidade de a clonidina provocar, como conseqüência da hipotensão, sonolência durante o teste, o que pode se prolongar pelo restante do dia. Assim, esforços físicos e intelectuais devem ser evitados no dia da prova.