Metanefrinas, dosagem de, plasma

Outros nomes:

Metanefrinas, dosagem no plasma

Metanefrinas livres

Metanefrinas livres no plasma

Metanefrinas fracionadas no plasma

Metanefrinas fracionadas

Orientações necessárias

- Este exame requer um jejum mínimo de quatro horas. - O cliente não pode fumar nas quatro horas que antecedem a coleta. - É necessário suspender, com o consentimento do médico solicitante, o uso de alguns medicamentos que causam aumento da excreção do metabolismo das catecolaminas nos 15 dias anteriores ao exame. São eles: -- antidepressivos tricíclicos; -- levodopa; -- inibidores da monoaminoxidase. - A retirada abrupta de bebida alcoólica e de medicamentos como benzodiazepínicos e clonidina pode resultar em aumento das metanefrinas, razão pela qual seu eventual uso não deve ser interrompido antes do exame. - A amostra será coleta após repouso de 30 minutos. A condição padrão é: puncionar e manter a veia com soro fisiológico e aguardar os 30 minutos de repouso absoluto em posição supina (deitado) e só então realizar a coleta do sangue

Processamento e adequação da amostra

- Centrifugar a 2.200 g, por 10 minutos, a 4°C - Aliquotar 2 mL de plasma em tubo seco - Volume mínimo: 1,5 mL de plasma - Enviar congelado - Estabilidade da amostra: -- temperatura ambiente: não aceitável -- refrigerada (2-8ºC): não aceitável -- congelada (-20ºC): 30 dias

Método

- Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem.

Valor de referência

Metanefrina: inferior a 0,5 nmol/L Normetanefrina: inferior a 0,9 nmol/L

Interpretação e comentários

- A metanefrina e a normetanefrina são metabólitos da adrenalina e da noradrenalina, que constituem hormônios secretados por tumores originários das células cromafins (feocromocitoma e paraganglioma). - A quantificação da fração livre desses metabólitos no plasma é atualmente considerada o teste de maior sensibilidade (98%) para o diagnóstico de feocromocitoma. Nos casos de alto risco, ou seja, com lesão adrenal vascular, presença de sintomatologia típica e história familiar desse tumor, a especificidade do exame é alta (96%), mas diminui um pouco (85%) nos casos de baixo risco, com incidentaloma adrenal e hipertensão isolada. Nesses pacientes, portanto, testes complementares, como a dosagem urinária de catecolaminas e metanefrinas, assim como a dosagem sérica da cromogranina A, devem ser considerados para a definição diagnóstica. - Valores de normetanefrina e metanefrina abaixo de 0,9 nmol/L e 0,5 nmol/L, respectivamente, excluem a hipótese de feocromocitoma, enquanto resultados acima de 2,2 nmol/L, para a normetanefrina, e acima de 1,1 nmol/L, para a metanefrina, sugerem fortemente esse diagnóstico.

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