Manual de exames

Metanefrinas, urina

Outros nomes: FEOCROMOCITOMA, METANEFRINAS URINARIAS, GANGLIONEUROBLASTOMA, METANEFRINAS URINARIAS, Metanefrinas urinárias, NEUROBLASTOMA, METANEFRINAS URINARIAS, Metanefrinas na urina, Metanefrina e normetanefrina na urina

Este exame não precisa ser agendado

Orientações necessárias

- Exame realizado em urina de 24 horas.
- O cliente precisa retirar no Fleury, os frascos com o conservante adequado e as instruções correspondentes, devendo entregar o material até 24 horas após o término da coleta.
- Para mulheres, o ideal é não fazer o exame durante a menstruação.
- Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina), levodopa e betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol, sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas e, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias antes da coleta, com o consentimento do médico assistente.
- Os inibidores da monoamino oxidase e a retirada abrupta de drogas como álcool, benzodiazepínicos, clonidina também podem resultar em aumento das metanefrinas.


Processamento e adequação da amostra

- Medir volume total, homogeneizar
- Medir o pH que NÃO deverá estar superior a 5,0
- Aliquotar 2 tubos plásticos com capacidade para 4 mL cada um.
- Anotar volume total na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento da amostra
- Enviar à seção refrigerada;
- Volume ideal: 4 mL; volume mínimo: 2 mL.
Estabilidade da amostra
Temperatura ambiente: 48 hora, a partir do início da coleta
Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;
Congelada (-20 ºC): 30 dias.


ATENÇÃO
- para crianças de 0 a 5 anos, quando solicitado pela Enfermagem, retirar do frasco 50% do conservante, alterando a quantidade constante no rótulo.

Método

- Cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).

Valor de referência

De 3 a 8 anos
METANEFRINA : 9 a 86 µg/24h
NORMETANEFRINA: 20 a 186 µg/24h
TOTAL : 47 a 260 µg/24h

De 9 a 12 anos
METANEFRINA : 26 a 156 µg/24h
NORMETANEFRINA: 10 a 319 µg/24h
TOTAL : 72 a 410 µg/24h

De 13 A 17 anos
METANEFRINA : 31 a 156 µg/24h
NORMETANEFRINA: 71 a 395 µg/24h
TOTAL : 130 a 520 µg/24h

Homens Adultos
METANEFRINA : 26 a 230 µg/24h
NORMETANEFRINA: 44 a 450 µg/24h
TOTAL : 90 a 690 ug/24h

Mulheres Adultas
METANEFRINA : 19 a 140 µg/24h
NORMETANEFRINA: 52 a 310 µg/24h
TOTAL : 95 a 475 µg/24h

Interpretação e comentários

- A metanefrina e a normetanefrina são metabólitos da adrenalina e da noradrenalina, respectivamente, que constituem hormônios secretados em tumores da medula adrenal. No método utilizado no Fleury, ambas as substâncias são dosadas juntas, fornecendo o resultado das metanefrinas fracionadas e totais. A dosagem de metanefrinas, preferivelmente a partir da coleta de urina por 24 horas, é útil no diagnóstico de tumores produtores de catecolaminas como feocromocitomas, paragangliomas, neuroblastomas e ganglioneuromas.
- O diagnóstico de feocromocitoma requer a identificação da hipersecreção de catecolaminas. Valores de metanefrina total > 1300 mcg/24 horas são sugestivos de feocromocitoma. Outros exames utilizados no diagnóstico do feocromocitoma incluem: metanefrinas livres plasmáticas, dosagem urinária e/ou plasmática de catecolaminas, ácido vanil mandélico urinário e cromogranina A sérica.

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