"-Exame realizado em urina de 24 horas.
- O cliente precisa retirar no Fleury os frascos com o conservante adequado e as instruções correspondentes, devendo entregar o material em até 24 horas após o término da coleta.
- Para mulheres, o ideal é não fazer o exame durante a menstruação.
- Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina), levodopa e betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol, sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas e, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias antes da coleta, com o consentimento do médico assistente.
- Os inibidores da monoamino oxidase e a retirada abrupta de drogas como álcool, benzodiazepínicos e clonidina também podem resultar em aumento dos níveis de metanefrinas.

" '- Medir volume total de urina do(s) frasco(s) usando a graduação contida no próprio frasco
- Anotar volume total na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento da amostra (se mais de um frasco, somar o volume medido de cada um dos frascos)
- Agitar gentilmente o(s) frasco(s) de urina
- Medir o pH que NÃO deverá estar superior a 5,0 (medir individualmente cada um dos frascos se mais de um frasco).

Observação:
- Se um frasco de urina:
->agitar gentilmente o frasco de urina para garantir uma distribuição uniforme dos componentes.
-> aliquotar dois tubos de plástico de 4 mL da urina homogeneizada
-> volume mínimo: 2 mL
-> enviar à seção refrigerada;

- Se dois frascos de urina:
-> agitar gentilmente cada frasco de urina individualmente antes de combinar seus conteúdos.
-> despeje lentamente o conteúdo do frasco com maior volume no frasco com menor volume, transferindo o conteúdo de forma cuidadosa de um frasco para o outro por pelo menos 6 vezes.
-> aliquotar dois tubos de plástico de 4 mL da urina homogeneizada
->volume mínimo: 2 mL
-> enviar à seção refrigerada;
**Se os frascos estiverem muito cheios, usar béquer para homogeneizar os volumes.

Estabilidade da amostra
Temperatura ambiente: 72 horas, a partir do início da coleta
Refrigerada (2-8 ºC): 14 dias;
Congelada (-20 ºC): 30 dias.

Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem.

"Homens Adultos
METANEFRINA : 48 a 263 µg/24h
NORMETANEFRINA: 85 a 496 µg/24h
3-METOXITIRAMINA: 80 a 699 µg/24h


Mulheres Adultas
METANEFRINA : 28 a 232 µg/24h
NORMETANEFRINA: 70 a 367 µg/24h
3-METOXITIRAMINA: 70 a 583 µg/24h
"

"- A metanefrina , normetanefrina e 3-metoxi-tiramina são respectivamente metabólitos da adrenalina , noradrenalina e dopamina, que constituem hormônios secretados em tumores da medula adrenal e/ou nos gânglios simpáticos. No método utilizado no Fleury,  estes metabólitos são dosados no mesmo exame, fornecendo o resultado das metanefrinas fracionadas e totais. 
- A dosagem de metanefrinas, preferivelmente a partir da coleta de urina por 24 horas, é útil no diagnóstico de tumores produtores de catecolaminas como feocromocitomas, paragangliomas.
- O diagnóstico de feocromocitoma/paraganglioma requer a identificação da hipersecreção de catecolaminas. Valores de metanefrina total > 1300 mcg/24 horas são sugestivos de feocromocitoma/paraganglioma. Outros exames utilizados no diagnóstico  incluem: metanefrinas livres plasmáticas, dosagem urinária de catecolaminas  e cromogranina A sérica."