Pró-calcitonina, dosagem, plasma

Outros nomes:

Pró calcitonina no plasma

Prócalcitonina, dosagem no plasma

Procalcitonina

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

Processamento e adequação da amostra

- Centrifugar, imediatamente, o tubo a 2.200 g por 10 minutos a 4ºC. - Aliquotar o plasma em tubo plástico vacutainer, congelar imediatamente e enviar congelado. - Volume mínimo 1,0 mL Estabilidade da amostra: Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerada (2-8 °C): 7 dias; Congelada (-20 °C): 2 meses. ATENÇÃO: - Esse exame necessita de processamento imediato (centrifugação e aliquotagem). - Necessário consultar restrição de atendimento de horários das unidades.

Método

- Eletroquimioluminescência.

Valor de referência

NOTA: - O aumento do nível plasmático de procalcitonina pode ser observado em quadros infecciosos e não infecciosos. A elevação inicia-se em 2 a 4 horas após a deflagração do processo inflamatório, atinge seu máximo em 48 horas e regride rapidamente durante a recuperação clínica; portanto recomenda-se que a decisão clínica seja baseada em dosagens seriadas, com intervalos de 6 a 24 horas, em função da variabilidade individual dos níveis séricos. - As causas não infecciosas mais comuns do aumento do nível plasmático são: pancreatite, infarto mesentérico, grandes cirurgias, queimaduras extensas e tumores neuroendócrinos. Contexto Clínico Etiologia.....................................................Sensibilidade...................Especificidade Diagnóstico/Conduta --Meningite aguda em crianças: Viral < 0,5 ng/mL Bacteriana > 0,5 ng/mL.....................................94%................................100% --Doenças autoimunes: Sem infecção < 0,5 ng/mL Com infecção > 0,5 ng/mL...............................100%.................................84% --Transplante renal: Rejeição < 0,5 ng/mL Com infecção > 0,5 ng/mL................................87%.................................70% --Pneumonia: Viral < 2,0 ng/mL Bacteriana > 2,0 ng/mL....................................63%.................................96% --Pancreatite: Necrose estéril < 1,8 ng/mL Necrose infectada > 1,8 ng/ml..........................94%..................................91% --Tratamento Antimicrobiano: Interrupção recomendada < 0,25 ng/mL Manutenção recomendada > 0,5 ng/mL................NA................................NA Referências: 1- Reinhart K, Meisner M. Biomarkers in the critically ill patient: procalcitonin. Crit Care Clin. 2011;27(2):253-63. 2- Bouadma L et al. Use of procalcitonin to reduce patients' exposure to antibiotics in intensive care units (PRORATA trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2010;375(9713):463-74.

Interpretação e comentários

- A procalcitonina (PCT) é um pró-hormônio distinto da calcitonina, sintetizado pelas células C da tiróide em condições fisiológicas. Contudo, pode ter síntese extratiroidiana em determinadas situações, tais como sepse, síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), grandes cirurgias, traumas e grandes queimaduras, mesmo sem sinais evidentes de infecção. Em modelos com voluntários, a PCT torna-se detectável quatro horas após a injeção de endotoxina de E. coli, mantém pico sérico entre 8 e 24 horas e, a seguir, decresce. Segundo uma série de estudos, a dosagem de PCT seria superior à determinação de proteína C reativa para o diagnóstico de sepse e/ou infecção, embora haja discordâncias. - Os valores da dosagem de PCT podem estar elevados em outras circunstâncias distintas da sepse, razão pela qual devem ser analisados com cuidado, dentro do contexto clínico do paciente. - Embora os níveis de PCT habitualmente sejam inferiores a 0,5 ng/mL, os pacientes que apresentam índices entre 0,5 e 2,0 ng/mL podem se beneficiar da repetição da dosagem da PCT em torno de 6 a 24 horas para a definição mais clara da tendência de resposta inflamatória.

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