Manual de exames

Sedimento urinário, para Unidades, urina sem especificação de jato

Outros nomes:

Este exame não precisa ser agendado

Orientações necessárias

- Recomenda-se coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã. Se isso não for possível, o cliente deve ficar duas horas sem urinar antes de colher a amostra.
- Não há necessidade de ingerir líquidos antes do exame para forçar a diurese.
- Este exame não tem especificação do jato da urina e está indicado para menores de 3 anos, para clientes em uso de sonda e, eventualmente, para idosos.
- Não deve ter feito uso de contraste radiológico 48 horas antes do exame
- O material pode ser entregue até duas horas após a coleta, se mantido em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se refrigerado.
- Contudo, caso haja amostra para cultura juntamente com urina tipo I, os frascos devem ser encaminhados à unidade em 30 minutos, se estiverem em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se estiverem sob refrigeração.
- Para coleta de urina com sonda de alívio, é necessária solicitação médica especificando a coleta com sonda.

- ATENÇÃO: sempre que precisar estar com a bexiga cheia para fazer ultrassom e houver também a solicitação de exame de urina tipo I ou cultura de urina, em vez de tomar de água 1 hora antes do exame, deve-se ficar cerca de 4 horas sem urinar, para que a bexiga fique moderadamente cheia. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e altere o resultado do exame de urina. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultra-som e colher a amostra após 2 horas.

Processamento e adequação da amostra

- Enviar a urina em um tubo cônico plástico descartável à seção, na parte de baixo da caixa de malote refrigerado com controle de temperatura.
- Volume ideal alíquota para envio : 10 ml em tubo cônico quando possível.
ATENÇÃO
- Unidade fora de São Paulo (Brasília):
-- Enviar os tubos refrigerados (2-8 °C)

-- Critérios de rejeição:
- Cliente menstruada que não colheu material com tampão vaginal
- Contaminação visível na urina como: fecal, talco, pomada e outras.
- A urina deve ser colhida preferencialmente em frascos fornecidos na unidade ou em frascos adquiridos em farmácia (coletor universal). Quaisquer frascos diferentes destes não serão aceitos.
- Volume abaixo de 4mL
- Urina fora da estabilidade:

Temperatura ambiente: até 2 horas;
Refrigerada (2-8 ºC): até 24 horas;
Congelada (-20 ºC): não aceitável

Método

- Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise digital de imagens.

Valor de referência

- Sedimento:
-- homens: até 20.000 leucócitos por mL
até 10.000 eritrócitos por mL
raros cilindros hialinos

-- mulheres: até 30.000 leucócitos por mL
até 12.000 eritrócitos por mL
raros cilindros hialinos.

Interpretação e comentários

- A elevação de leucócitos sugere processo inflamatório localizado em qualquer ponto do trato urinário, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou ter outra natureza.
Encontra-se leucocitúria com urocultura negativa em glomerulonefrites proliferativas, nefrites tubulointersticiais, nefrolitíase, rejeição de enxerto renal, quadros febris na infância, infecção por clamídia ou tuberculose. Quando há hematúria, pode ser feita a pesquisa de dismorfismo eritrocitário a pedido médico, caracterizado pela presença de acantócitos e/ou codócitos.
- Hematúrias glomerulares apresentam-se com dismorfismo, enquanto as não glomerulares não evidenciam essa característica. A sensibilidade e a especificidade diagnósticas da presente pesquisa estão entre 95% e 98%. Vale salientar que o encontro de cristais de cistina faz o diagnóstico de cistinúria, porém este exame tem baixa sensibilidade para tal investigação (de 40% a 50%).

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