Manual de exames

Treponema pallidum, Anticorpos totais, soro

Outros nomes: RSS, RSL reações sorológicas para LUES, FTABS, FTA ABS hemaglutinação Elisa, Lues sorologia, Sífilis sorologia, Treponema palidum wassermann, Anticorpos anti treponema, Anticorpos totais Treponema pallidum, Reações sorológicas para sífilis, Wassermann

Este exame não precisa ser agendado

Processamento e adequação da amostra

- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2.200 g. por dez minutos, a 18 ºC;
- Enviar o material à seção em temperatura ambiente;
- O volume ideal para análise é de 1 mL de soro e o mínimo, 0,5 mL;
- Soros fortemente hemolisados interferem na reação e devem ser rejeitados.

Estabilidade da amostra:
Temperatura Ambiente: 2 dias
Refrigerado: 7 dias
Congelado: 2 meses

Método

- Quimioluminescência com micropartículas (CMIA).

Valor de referência

- Não-reagente.

Interpretação e comentários

- Os testes sorológicos para sífilis detectam anticorpos não-treponêmicos e treponêmicos, que podem ser identificados pelo método Elisa ou pela quimioluminescência e igualmente pelo teste VDRL ou Rapid Plasma Reagin (RPR).
- Os exames feitos por Elisa ou quimioluminescência são do tipo treponêmico e indicam que o paciente entrou em contato com o T. pallidum no passado ou recentemente. Quando o teste não-treponêmico também é reagente, fica estabelecido o diagnóstico de doença ativa. Excepcionalmente, os treponêmicos podem ser isoladamente positivos e, em tais casos, é possível se tratar de doença em fase muito aguda. Existe ainda a probabilidade de ocorrerem reações falso-positivas em menos de 1% dos indivíduos normais, em portadores de doenças associadas a globulinas anormais ou aumentadas, como o lúpus eritematoso sistêmico, e em dependentes de drogas. Outras causas de falso-positivos incluem a doença de Lyme, a hanseníase, a malária, a mononucleose infecciosa e a leptospirose. Resultados inconclusivos ou indeterminados não podem ser interpretados, uma vez que tanto existe a possibilidade de eles indicarem um nível muito baixo de anticorpos antitreponema quanto de se deverem a fatores inespecíficos.
- Em títulos menores que 1/16, os testes realizados pelo método VDRL ou RPR são relativamente inespecíficos. De modo isolado, esse resultado pode caracterizar uma reação falso-positiva, causada por enfermidades auto-imunes, malária, infecções virais e bacterianas e gestação.
- Indivíduos com sífilis podem apresentar, por meses e anos, persistência de reações positivas no teste RPR após tratamento específico, com títulos sempre inferiores ou iguais a 1/8, assim como no teste com antígenos treponêmicos por Elisa e quimioluminescência ou, então, somente neste último, o que, contudo, não tem significado clínico, sendo reconhecido como cicatriz sorológica. Esse fenômeno é particularmente comum em soropositivos para o HIV.

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.
- O cliente precisa apresentar RG ou outro documento com foto para realizar o teste.

- O exame segue as determinações da Portaria nº 3242, de 2011, do Ministério da Saúde. Caso o resultado seja positivo, o Fleury faz a confirmação, no mesmo material coletado, pelo método RPR (antígeno não treponêmico). Diante de RPR negativo, realiza-se um segundo teste com antígeno treponêmico.

- O Fleury não realiza testes que pesquisam IgM para o diagnóstico de sífilis, devido à sua baixa sensibilidade. O fluxograma técnico utilizado no laboratório segue estritamente o recomendado, pela portaria ministerial que regula o diagnóstico de sífilis e que tem desencorajado o uso da pesquisa de IgM.

Convênio e cobertura

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