Mielograma, medula óssea

Orientações do cliente

O mielograma é recebido em todas as Unidades como material enviado.

• Este exame inclui coleta de sangue periférico para a execução de hemograma.
• Caso de não seja possível a coleta de hemograma, será necessário apresentar o laudo de um hemograma de até 2 dias antes.
• Nas unidades hospitalares, encaminhar junto com o material de medula óssea, um tubo de EDTA e/ou lâmina do hemograma mais recente.

Orientações necessárias

• O mielograma é realizado em medula óssea, pode ser colhida no Fleury ou recebido em todas as Unidades como material enviado.
• Este exame inclui coleta de sangue periférico para a execução de hemograma.
• Somente no caso de material enviado e não seja possível a coleta de hemograma, poderá ser apresentado um laudo de hemograma de até 2 dias antes.
• Se for coletado no Fleury, o exame é realizado somente com pedido médico e a coleta deve ser agendada previamente através da sigla PUNCMED ou BIOPSIOS.
• Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um adulto responsável no dia da coleta.
• O exame não é realizado em menores de 1 ano de idade.
• Caso este exame seja colhido após uma dieta leve, não é necessário jejum. Se, contudo, o exame for feito depois do almoço ou do jantar, deve haver um intervalo de três horas entre a refeição e a coleta.
• Nas unidades hospitalares, encaminhar junto com o material de medula óssea, um tubo de EDTA e/ou lâmina do hemograma mais recente.

Observação

• Neste exame, a punção de medula óssea também é realizada e cobrada.

Processamento e adequação da amostra

• Emitir folha de trabalho
• Conferir identificação e qualidade do sangue colhido em EDTA;
• Verificar anotação do local da punção;
• Acondicionar as lâminas SECAS em caixa plástica própria com a etiqueta de identificação na caixa;
• Enviar à seção, em temperatura ambiente.
• Distribuição unidades Hospitalares:

-- Conferir a identificação e qualidade do material

-- Conferir se todos os documentos necessários para a realização do exame foram entregues juntamente com a amostra (Questionário ou receita médica com histórico e hipótese diagnóstico do cliente)

-- Priorizar o gerenciamento da amostra

-- Acondicionar as laminas secas em caixa plástica própria com a etqiueta de identificação na caixa, e colocar a sinalização de amostra urgente, juntamente com o protocolo de envio de amostras urgentes

-- Enviar à seção em temperatura ambiente.

-- Solicitar transporte urgente para o envio da amostra à seção caso os horários de malote pré- estabelecidos não possam atender a urgência necessária para o rápido recebimento da amostra pelo setor técnico.

ATENÇÃO: enviar ou scanear o questionário ou receita médica com histórico e hipótese diagnóstico do cliente.

• Estabilidade da amostra:

-- Temperatura ambiente: 48 horas;

-- Refrigerada (2-8 ºC): não aceitável;

-- Congelada (-20 ºC): não aceitável.

Método

• Colheita de medula óssea, por aspiração, do esterno e/ou cristas ilíacas - estudo citológico, com contagem diferencial, avaliação de eritropoese, granulocitopoese, megacariocitopoese e pesquisa de elementos estranhos ao parenquima medular, em esfregaços de medula corados pelo Leishman e, quando indicados, testes citoquímicos para ferro, peroxidase e outros.

Interpretação e comentários

• O exame tem utilidade na investigação diagnóstica e no acompanhamento de doenças hematológicas, tais como leucemias, anemias, plaquetopenias, hipoplasia/aplasia medular, síndromes mielodisplásicas e tumores metastáticos. Nas doenças de depósito, é particularmente importante para esclarecer as afecções em que se verifica a presença de determinados tipos celulares característicos, como ocorre nas mucopolissacaridoses e nas doenças de Gaucher e Niemann-Pick, entre outras. Já em moléstias parasitárias, a exemplo da leishmaniose, da histoplasmose e de doença causada pelo complexo Mycobacterium avium intracelular, o mielograma pode detectar o agente infeccioso.